水銀排出施設設置（使用、変更）届出書

申請書等の名称

水銀排出施設設置（使用、変更）届出書

概要説明

水銀排出施設を新たに設置、又は構造等を変更しようとする場合、あるいは、新たに水銀排出施設が指定された際、現にその施設を設置している場合は、この届出が必要です。

添付書類

（設置届、使用届）

1. 工場・事業場周辺の付近見取図
2. 工場・事業場敷地内の建物等の配置図
3. 届出施設の設置場所を記載した工場・事業場の平面図
4. 届出施設の構造等概要図（カタログ等でも可）
5. 処理施設の構造等概要図（カタログ等でも可）
6. 煙突等の概要図（煙道図、測定口の位置）
7. 水銀等の排出及び処理にかかる操業系統の概要
8. その他必要な書類

　　・排出ガス中の水銀濃度の測定結果又は設計値が確認できるもの
　　・原材料中及び燃料中の水銀等の含有割合が確認できるもの

（変更届）

1. 変更内容を説明する書類及び図面
2. その他必要な書類

受付期間

（設置届、変更届）工事着手予定日の60日前まで
（使用届）新たに施設に指定された日から30日以内

受付場所

市役所本庁舎6階 環境政策課

手数料等

不要

該当条文等

大気汚染防止法第18 条の28 第1項（第18 条の29 第1項、第18 条の30 第1項）

備考

提出部数：2部

• 水銀排出施設設置（使用・変更）届出書 （Word 87.5KB）
• 水銀排出施設設置（使用・変更）届出書 （PDF 181.2KB）
• 記入例 （PDF 212.8KB）