自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の申請について　訪問看護の場合

1　新規

• 1　申請書（訪問介護） （Word 42.5KB）

2　指定訪問介護事業所等の指定通知書の写し

• 3　職員の定数 （Word 31.5KB）
• 4　自己点検表（訪問看護） （Excel 16.1KB）

2　変更

（1）代表者等の変更

• 1　変更届 （Word 36.5KB）

（2）職員の定数変更

• 1　変更届 （Word 36.5KB）
• 2　職員の定数 （Word 31.5KB）

3　更新

• 1　更新申請書 （Word 44.0KB）
• 2　自己点検表（訪問看護） （Excel 16.1KB）

4　辞退

• 辞退届 （Word 32.5KB）

　（注）辞退しようとする日の1か月以上前までに指定の辞退届を提出してください。