薬局変更届

1. 薬剤師免許証及び販売従事登録証の写し（原本持参）
2. 雇用（使用）関係証明書
3. 薬剤師または登録販売者の一覧表
4. 薬剤師・登録販売者勤務のローテーション表

※（管理薬剤師変更の場合）薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。

1. 開設者の氏名変更であって個人の場合は、戸籍謄本又は抄本、法人の場合は登記事項証明書
   （注）管理薬剤師、その他の薬剤師の氏名変更の場合は、変更を証する書類を受付窓口で提示してください。
   ex：住民票、運転免許証等

※（開設者、管理薬剤師の氏名変更の場合）薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。

1. 個人の場合、添付書類不要
2. 開設者の住所変更であって法人の場合、登記事項証明書

薬事に関する業務に責任を有する役員の変更

1. 登記事項証明書

1. 変更前、変更後の平面図
2. 変更後の構造設備の概要書

通常の営業日及び営業時間

※営業日及び営業時間の変更に伴い、薬剤師の週当たりの勤務時間数が増減する場合は、併せて変更届に記載してください。

1. 薬剤師・登録販売者の勤務ローテーション表

※薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。

1. 変更後の構造設備の概要書
2. 変更後の平面図
3. 勤務ローテーション表

兼業事業の種類の変更

 1.無菌調剤室提供薬局と処方箋受付薬局間の無菌調剤室共同利用に係る契約書等

2.共同利用する無菌調剤室の図面

なし

※薬局機能情報の随時報告を、G-MISで行ってください。

1.特定販売の有無

2.以下の事項に変更が生じたとき

・特定販売を行う際に使用する通信手段

・特定販売を行う医薬品の区分
・特定販売の広告に正式名称と異なる名称を表示する場合はその名称

・主たるホームページアドレス
・特定販売のみを行う時間がある場合は適切な監督に必要な設備の概要

※特定販売を行う時間及び営業時間のうち特定販売のみを行う時間

特定販売に関する事項
（※の変更の場合）勤務ローテーション表

1.無→有の場合

（別紙1）健康サポート薬局届出書類チェックシートに記載している書類一式

2.有→無の場合

なし

1．無→有の場合

薬剤師が不在時の対応について記載のある手順書

2．有→無の場合

なし