主治医意見書予診票

 

ページ番号1000718  更新日 平成28年2月29日 印刷 

申請届出書類名

主治医意見書予診票

概要説明

被保険者や家族、担当ケアマネージャー等が被保険者の状態を主治医に知らせるためのものです。

(主治医が主治医意見書を作成する際に必要とした場合)

提出先
各医療機関

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このページに関するお問い合わせ

健康局 保険医療部 介護保険課 認定審査班
〒640-8511和歌山市七番丁23番地
電話:073-435-1333 ファクス:073-435-1296
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