資格関係

申請届出書類名

介護保険届書

概要説明

被保険者が死亡したとき、市外へ転出するとき、市内で転居するとき、氏名を変更するとき等に提出する届書です。

必要なもの

介護保険被保険者証

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 介護保険届書 （Word 55.0KB）
• 被保険者の個人番号が必要です。詳しくはこちらをご覧ください。

申請届出書類名

介護保険被保険者証等交付申請書

概要説明

汚損や紛失等の理由により介護保険被保険者証、介護保険負担割合証等の再交付を申請するときに使用する申請書です。

必要なもの

• 本人が窓口で申請する場合

本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等、公的機関が発行するもので、住所及び氏名の確認ができるもの。医療（健康）保険被保険者証も可。以下同じ。）

• 本人以外が窓口で申請する場合

来庁される方の本人確認書類

• 郵送で申請する場合

申請者の本人確認書類（写し）

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 介護保険被保険者証等交付申請書 （Word 44.0KB）
• 被保険者の個人番号が必要です。詳しくはこちらをご覧ください。

申請届出書類名

介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票

概要説明

介護保険法第13条に規定される住所地特例施設が、住所地特例対象の被保険者が入所又は退所した場合に提出する連絡票です。

必要なもの

不要

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 （Word 35.0KB）

申請届出書類名

介護保険適用除外施設入所・退所連絡票

概要説明

介護保険法施行法第11条に規定される適用除外施設が、適用除外施設入所でなければ被保険者となる者が入所又は退所した場合に提出する連絡票です。

必要なもの

不要

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 介護保険適用除外施設入所・退所連絡票 （Word 33.5KB）