介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）等の特例入所に係る報告書兼意見書

申請届出書類名

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）等の特例入所に係る報告書兼意見書

概要説明

要介護1又は要介護2の方が特別養護老人ホームに入所する場合、入所を希望する特別養護老人ホームは和歌山市に対し報告書の提出が必要です。
特例入所の対象要件など手続の詳細は、「特例入所の対象要件及び関係書類について」を参照してください。

必要なもの

• 「介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）等の特例入所に係る報告書兼意見書」
• 指定介護老人福祉施設等入所申込書（写）
• 指定介護老人福祉施設等入所調査票（写）

（注）詳細は、「特例入所の対象要件及び関係書類について」を参照してください。

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

 

• 特例入所の対象要件及び関係書類について （PDF 199.4KB）
• 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）等の特例入所に係る報告書兼意見書 （Excel 16.7KB）
• 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）等の特例入所に係る報告書兼意見書 （PDF 112.3KB）