介護保険負担限度額（食費、居住費等）に係る差額支給申請書
- 申請届出書類名
- 介護保険負担限度額（食費、居住費等）に係る差額支給申請書
- 概要説明
- 負担限度額認定証の交付のある被保険者が、やむを得ない理由により、居住費や食費の減額を受けずに利用料を支払っていた場合、差額の支給を申請することができます。
- 必要なもの
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- 介護保険負担限度額（食費、居住費等）に係る差額支給申請書（別
- 当該月分の領収証
- 口座振替申立書（注）
- 手数料等
- 不要
- 受付窓口
- 介護保険課
- 備考
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振込口座の名義人（受領人）が被保険者と異なる場合は、委任者（被保険者）の認印が必要です。
ダウンロード
(注)申請には被保険者の個人番号が必要です。詳しくはこちらをご参照ください。
このページに関するお問い合わせ
健康局 保険医療部 介護保険課
〒640-8511和歌山市七番丁23番地
電話：073-435-1190 ファクス：073-435-1296
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。