認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請書兼通知書

申請届出書類名

認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請書兼通知書

概要説明

介護保険被保険者の、短期入所生活介護及び短期入所療養介護を利用する日数が、認定の有効期間の半数を超える場合に、ケアマネジャーによる申請が必要です。

必要なもの

• 認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請書兼通知書（別記様式第1号）
• 短期入所生活（療養）介護利用計画表（別記様式第2号）
• 居宅サービス計画書一式（第1表から第5表まで）の写し

（支援経過は直近3か月分）

手数料等

不要

受付窓口

介護保険課

備考

※令和元年8月1日より当該承認申請事務を廃止します。

令和元年7月31日時点で入所日数の半数を越える場合は申請が必要となりますが、令和元年8月1日時点で入所日数の半数を越える場合は申請は不要です。

• 【通知】認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請事務について （PDF 593.9KB）
• 認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請書兼通知書（別記様式第1号） （Word 45.5KB）
• 認定有効期間のおおむね半数を超える短期入所生活（療養）介護の利用に関する承認申請書兼通知書（別記様式第1号） （PDF 123.2KB）
• 短期入所生活（療養）介護利用計画表（別記様式第2号） （Excel 25.5KB）
• 短期入所生活（療養）介護利用計画表（別記様式第2号） （PDF 99.7KB）