各サービスに係る付表

※令和6年4月1日付けより全サービスの付表が改訂されています。令和6年3月31日以前の様式は使用しないでください。

1　介護サービス事業者用

• （付表第一号（一））訪問介護・（付表第三号（一）（1））予防給付型訪問サービス・（付表第三号（一）（2））生活支援型訪問サービス （Excel 79.0KB）
  ※訪問介護、予防給付型訪問サービス及び生活支援型訪問サービスについて、それぞれのサービスに応じて付表を作成してください。
  例：訪問介護、予防給付型訪問サービス及び生活支援型訪問サービスすべてを指定している場合は、3種類を作成することとなります。
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
  
• （付表第一号（二））（介護予防）訪問入浴 （Excel 20.8KB）
• （付表第一号（三））（介護予防）訪問看護 （Excel 28.0KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第一号（四））（介護予防）訪問リハビリテーション （Excel 27.6KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第一号（五））（介護予防）居宅療養管理指導 （Excel 23.0KB）
• （付表第一号（六））通所介護・（付表第三号（二）（1））予防給付型通所サービス・（付表第三号（二）（2））短時間型通所サービス （Excel 113.4KB）
  ※付表が地域密着型通所介護（療養通所介護）と内容が分かれています。地域密着型通所介護（療養通所介護）の作成は下部の「付表第二号（三）」を使用してください。
  ※通所介護、予防給付型通所サービス及び短時間型通所サービスについて、それぞれのサービスに応じて付表を作成してください。
  例：通所介護、予防給付型通所サービス及び短時間型通所サービスすべてを指定している場合は、3種類を作成することとなります。
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第一号（七））（介護予防）通所リハビリテーション （Excel 24.4KB）
• （付表第一号（八））（介護予防）短期入所生活介護（単独型） （Excel 41.7KB）
• （付表第一号（九））（介護予防）短期入所生活介護（特養空床利用・併設事業所型） （Excel 43.6KB）
• （付表第一号（十））（介護予防）短期入所生活介護（特養以外の併設事業所型） （Excel 45.4KB）
• （付表第一号（十一））（介護予防）短期入所療養介護 （Excel 42.5KB）
• （付表第一号（十二））（介護予防）特定施設入居者生活介護 （Excel 34.3KB）
• （付表第一号（十三））（介護予防）福祉用具貸与 （Excel 23.4KB）
• （付表第一号（十四））特定（介護予防）福祉用具販売 （Excel 23.1KB）
• 付表第一号（十五）介護老人福祉施設 （Excel 40.9KB）
• 付表第一号（十六）介護老人保健施設 （Excel 46.4KB）
• 付表第一号（十七）介護医療院 （Excel 59.9KB）

2　地域密着型サービス事業者用

• （付表第二号（一））定期巡回・随時対応型訪問介護看護 （Excel 27.0KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（二））夜間対応型訪問介護 （Excel 27.7KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（三））地域密着型通所介護（療養通所介護）・予防給付型通所サービス・短時間型通所サービス （Excel 110.2KB）
  ※付表が通所介護と内容が分かれています。通所介護の作成は上部の「付表第一号（六）」を使用してください。
  ※地域密着型通所介護（療養通所介護）、予防給付型通所サービス及び短時間型通所サービスについて、それぞれのサービスに応じて付表を作成してください。
  例：地域密着型通所介護、予防給付型通所サービス及び短時間型通所サービスすべてを指定している場合は、3種類を作成することとなります。
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（四））（介護予防）認知症対応型通所介護（単独・併設型） （Excel 48.6KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（五））（介護予防）認知症対応型通所介護（共用型） （Excel 53.4KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（六））（介護予防）小規模多機能型居宅介護 （Excel 37.9KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。
• （付表第二号（七））（介護予防）認知症対応型共同生活介護 （Excel 28.3KB）
• （付表第二号（八））地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 （Excel 26.8KB）
• 付表第二号（九）地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Excel 34.3KB）
• 付表第二号（十）看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス） （Excel 40.0KB）
  ※一部実施にてサービスを提供する事業所におかれましては、こちらのエクセルデータに統合されています。

3　居宅介護支援・介護予防支援事業者用

• （付表第二号（十一））居宅介護支援 （Excel 20.4KB）
• （付表第二号（十二））（第1号）介護予防支援 （Excel 20.3KB）
  ※居宅介護支援事業者及び地域包括支援センターが設置